Le directeur de la revue Psy Cause (par ailleurs responsable de la structure associative internationale basée en France à Avignon), le Dr Jean Paul Bossuat, s’avance en compagnie de la secrétaire de rédaction à l’Afrique Subsaharienne dans la revue Psy Cause, Monique Wagner-Évrard. Cette dernière arrive du Bénin où plusieurs mois de l’année par an, elle représente la structure internationale de Psy Cause, et ce depuis presque dix ans. Une délégation de l’association Psy Cause Cameroun, composée d’une dizaine de membres vêtus du tee-shirt rouge « OCRES-Psy Cause Cameroun » accueillent avec un bouquet de fleurs leurs deux invités de marque sur le perron de la porte d’entrée de l’immeuble.

La seconde partie de la cérémonie se déroule dans la salle de cours du premier étage. Le Coordinateur de Psy Cause Cameroun, Docteur en anthropologie, le Dr Péguy Ndonko, fait la lecture de son discours d’inauguration dans lequel il rappelle les termes de la convention qui lie Psy Cause Cameroun à Psy Cause International. Il rappelle à cette occasion que le Professeur Mbonji, responsable du département d’anthropologie de l’université de Yaoundé, représente Psy Cause Cameroun au sein du Conseil d’Administration de Psy Cause International. C’est ensuite au tour de Monique Wagner Évrard de lire son exposé devant un public attentif d’une bonne soixantaine d’invités. Elle rappelle ce grand moment que fut le congrès de Parakou au Bénin en février 2008. Elle avait été, dit-elle, désignée par le Conseil d’Administration de l’association Psy Cause, deux années auparavant pour cette mission.

Le Dr Jean Paul Bossuat débute son discours par les raisons de sa venue en personne à la cérémonie d’inauguration. En particulier, l’initiative d’organiser un soutien des étudiants à leur travail de thèse mérite d’être reconnue. Cette initiative  se situe pleinement dans l’éthique de Psy Cause et est une contribution essentielle à l’émergence de nouvelles élites au Cameroun. Le Dr Jean Paul Bossuat  revient ensuite à son tour sur ce congrès Psy Cause à Parakou où la parité Nord/Sud des participants fut une réalité. C’est de ce congrès que naquit le rôle de la revue Psy Cause en tant qu’espace de publications majeur pour l’Afrique Subsaharienne à partir du second semestre 2010. Désormais les professionnels africains sont très attachés à la pérennité de « leur » revue Psy Cause quelles que puissent être les problématiques de fonctionnement à Avignon. Le Dr Jean Paul Bossuat cite deux signaux forts en ce mois de février 2013 : les psys ivoiriens ont fait parvenir à la trésorière de Psy Cause International 20 abonnements, et nous avons en ce jour la cérémonie d’inauguration du siège de Psy Cause Cameroun.

Après le rôle pionnier des Béninois, nous avons en ce début d’année 2013, deux pays africains en pointe disposant chacun d’une structuration nationale dans le cadre du mouvement Psy Cause : la Côte d’Ivoire (section ivoirienne de Psy Cause International) et le Cameroun (association camerounaise liée par une convention). Le Dr Jean Paul Bossuat conclut son exposé par l’évocation de la prochaine Assemblée Générale de Psy Cause International qui aura à son ordre du jour la définition d’une mission pour le Conseil d’Administration : travailler, y compris avec la consultation de juristes, à élever Psy Cause International à un niveau juridique conforme aux exigences d’un ensemble fédératif  francophone international. Cette mission prendra le temps nécessaire pour étayer des bouleversements rapides liés au changement d’échelle. Le Dr Jean Paul Bossuat a bien entendu les demandes de moyens faites dans son discours par le Coordinateur de Psy Cause Cameroun à Psy Cause International. Elles seront bien entendu présentées à l’association lors de l’AG du 18 avril 2013.

Le Dr Péguy Ndonko reprend la parole pour exposer aux invités les publications de la revue Psy Cause, passant en revue les plus récents numéros. Ensuite, tous les participants se rendent en cortège à la porte d’entrée des salles d’étude de Psy Cause Cameroun pour le geste symbolique de coupure du ruban suivi de l’ouverture de la bouteille de Champagne. Les locaux ainsi ouverts et baptisés, est procédé à la remise des dons et contre-dons. Après le « Benedicite » récité par la trésorière de Psy Cause Cameroun, nous partageons tous le repas convivial. C’est le temps privilégié du dialogue entre les membres de Psy Cause Cameroun et les invités.

En fin d’après midi, arrivent des personnalités du colloque international de Psychotraumatologie (la 4CIPM) dont la clôture au Palais des congrès vient de se dérouler, qui veulent, par leur présence, témoigner leur soutien à Psy Cause Cameroun. Il s’agit du Pr Raymond Tempier qui présidera à Ottawa, en octobre 2013, le congrès international annuel de la revue Psy Cause sur le thème des minorités. Il s’agit également : du Pr Louis Jehel, psychiatre au CHU de Fort de France qui s’est déclaré intéressé par l’organisation avec notre rédactrice locale, la pédopsychiatre Catherine Lesourd, d’un colloque Psy Cause en Martinique ; et de Capucine de Fouchier, psychologue clinicienne spécialiste de l’EMDR, résidente à Yaoundé pour le bureau régional pour l’Afrique Centrale et de l’Ouest de l’ONG « SOS Villages d’enfants ».

C’est donc dans la nuit que s’achève cette belle après midi d’inauguration. Mais le programme du Dr Jean Paul Bossuat ne s’arrête pas là. Commencé dès le 21 février avec la participation de Psy Cause au congrès de psychotraumatologie, il se poursuit le matin du 25 février par un échange à l’université avec les étudiants du département d’anthropologie, en présence du Pr Mbonji, sur le thème des complémentarités entre l’anthropologie et la psychiatrie. Le Dr Jean Paul Bossuat avait été auparavant reçu par le Pr Mbonji dans sa maison. Ce fut l’opportunité de parler de la revue et du mouvement Psy Cause, à Yaoundé, au membre du Conseil d’Administration représentant de Psy Cause Cameroun. Cette invitation, dont le Dr Jean Paul Bossuat remercie le Pr Mbonji, fut également l’occasion d’échanger des idées sur des thèmes actuels au Cameroun, avec le Professeur en la présence d’autres invités, à la manière du Banquet de Platon.

Jean Paul Bossuat

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Cet article est le premier de l’année 2013 et le premier à être rédigé dans le cadre du tout nouveau site de Psy Cause (site de la « revue » ET du « mouvement »). Ce site appartient aux rédacteurs et aux militants de Psy Cause. Il est encore expérimental et en cours de construction. Il sera présenté aux instances fin janvier 2013 et son lancement officiel prendra en compte les observations de chacun. Ce nouveau site « psycause.info » regroupe des fonctionnalités jusqu’alors dispersées et est conçu selon les normes actuelles de référencement. Il ajoute un espace pour des publications d’articles scientifiques (e Psy Cause) en complément de la revue papier.

Revenons sur les quatre faits marquants de l’année 2012 :

1- Extension du Comité de Rédaction Francophone : 9 nouveaux Pays sont représentés dans notre réseau de rédacteurs. À savoir : l’Argentine, le Mali, et le Cambodge en janvier ; le Togo en mars ; le Congo Kinshasa et le Liban en avril ; les Seychelles en septembre ; la Guinée Conakry et le Portugal en octobre. 28 Pays sont à ce jour représentés.

2- Création du groupe Psy Cause – Côte d’Ivoire : c’est par un courriel en date du 1° février 2012, que le Pr Drissa Koné nous informait : « Je suis Drissa KONE, Abidjan,  du comité de rédaction Francophone. J’ai présenté à la Société de Psychiatrie de Côte d’Ivoire (SPCI) dont je suis le Président, notre revue Psy Cause. Les membres de la société ont immédiatement manifesté leur intérêt pour notre revue.  Sans tarder 13 membres ont souscrit et réglé 50 euros chacun pour leur abonnement à la revue soit 650 euros. Faites moi savoir si le montant est exact, je vous ferai alors un chèque de ce montant sur mon compte en France dès que je reçois votre réponse (je ne sais pas s’il y a des frais d’envoi en Afrique pour la revue). Le chèque sera accompagné de la liste complète avec nom et prénoms, contact, adresse et e-mail. À ce chèque, je joins ma cotisation de membre (30 euros) et le renouvellement de mon abonnement à la revue (50 euros) soit 80 euros. » En mai 2012, le Pr Yéo-Ténéna adhérait à son tour à l’association. En septembre 2012, l’existence du groupe ivoirien était reconnue sous la dénomination de « section Psy Cause – Côte d’Ivoire » pilotée par les Professeurs Koné et Yéo-Ténéna.

3- Création de l’association Psy Cause – Cameroun : c’est en juin 2012 que notre rédacteur et anthropologue camerounais Péguy Ndonko travaille à la constitution d’un réseau Psy Cause. Le 22 juillet 2012, se tient la réunion fondatrice de l’association Psy Cause – Cameroun, association pluridisciplinaire dans laquelle se côtoient des psychiatres, des anthropologues et des psychologues. En octobre 2012, l’association camerounaise dispose d’un local pour son siège social. En décembre 2012, elle a embauché une secrétaire permanente et la convention avec Psy Cause International est signée : Psy Cause – Cameroun est membre du « mouvement » Psy Cause.

4- Entrée du Cambodge dans le « mouvement » Psy Cause : le congrès de Siem Reap (Angkor) les 20 et 21 novembre 2012 a concrétisé cet événement. La présence de la langue française est devenue très minoritaire dans ce pays qui ne s’est pas encore totalement relevé de la terrible épreuve khmère rouge qui a détruit un tiers de sa population en quatre années. L’anglais et le dollar ont une position dominante certaine. Cependant, la langue française demeure une langue d’excellence à la faculté de médecine de Phnom Penh où le Professeur de psychiatrie et doyen Ka Sunbaunat recherche une voie originale pour une psychiatrie nationale cambodgienne. Cette voie se construit en référence au bouddhisme, thème de notre congrès. Ce Professeur fait confiance à la dimension humaniste de Psy Cause pour l’aider dans son projet. La dimension pluridisciplinaire de Psy Cause était présente à Siem Reap avec la Pr Hema Nhong, directrice du département de psychologie de l’Université Royale de Phnom Penh. Un groupe Psy Cause – Cambodge est en cours de constitution, parallèlement à la création d’une association « bouddhisme et psychiatrie » dont le développement animé par le Pr Ka Sunbaunat pourrait bénéficier du réseau Psy Cause.

Quelles perspectives en 2013 ?

 
L’année 2013 devrait être celle de Psy Cause au Canada avec notre congrès d’Ottawa en octobre. D’ores et déjà une mobilisation du « mouvement » Psy Cause (dénomination consacrée à Siem Reap par le Pr Raymond Tempier d’Ottawa), se tisse sur le terrain à propos du congrès de psychotraumatologie de Yaoundé en février prochain, managé pour un organisme suisse par des psychiatres d’Ottawa dont notre rédacteur Raymond Tempier.

L’année 2013 s’annoncerait comme celle d’un décentrement de Psy Cause par rapport à la France, comme cela se passe de nos jours avec la Francophonie. Il est plus que probable qu’un partenariat privilégié avec le Canada va se construire. Mais la base française de Psy Cause devra être renforcée et une dynamique « Psy Cause – France » devrait redémarrer.

Jean Paul Bossuat

Le mois de décembre 2012 a été marqué par le passage du Professeur Valère Nkelzok Komtsindi au siège de Psy Cameroun. A titre de rappel, le Psychologue généticien camerounais est connu dans les milieux de Psy Cause International depuis des années. Lors de son passage, il inscrit dans le cahier d’or de l’association ce qui suit : « Je voudrais marquer toute mon adhésion à cette noble cause. Je puis vous assurer par la même occasion de mon soutien indéfectible. […] Je souhaite à toute l’équipe force et opiniâtreté au travail ». Après avoir fait un tour de salle pour s’imprégner des infrastructures, il s’installe dans le bureau du coordonnateur national avec qui il a échangé pendant plus de deux heures d’horloge. Les axes de discussion portaient sur l’amélioration de l’aménagement du siège. Il apprécie ce qui a déjà été fait et indique ce qui reste à faire : « Il nous faut encore des machines (ordinateurs), un vidéo projecteur, un frigidaire, la connexion Internet… ». Pour lui en tout cas, le lancement de Psy cause Cameroun est sous d’heureux auspices et d’ici 3 ans, pense-t-il, la structure sera saturée. L’arrivée des visiteurs de Psy Cause International en février va apporter un ouf à la structure. Il admire et apprécie le dynamisme du coordonnateur, son esprit de créativité et de longue vision face aux investissements en cours.

Le professeur insiste sur la sécurisation et la variabilité des ouvrages parce que la recherche se veut transversale et que les étudiants et chercheurs de différentes disciplines doivent trouver leur compte autant bien dans la documentation que dans l’échange des connaissances.

Un pan de la discussion est ouvert au sujet de la 4^e Conférence Internationale de Psychotraumatologie et de Médiation (4CIPM-2013) à Yaoundé au Cameroun. Le professeur Valère Nkelzok prend connaissance des termes de référence du colloque et compte proposer un résumé dans les délais de soumission. Il fera parvenir ses frais d’inscription dans un délai court à Psy Cause Cameroun. Il propose que lors de cette conférence, Psy Cause Cameroun doit trouver l’occasion de se faire connaître et de faire connaître sa revue. Un rayon d’exposition de la revue Psy Cause sera présent à cette conférence. Il faudrait parler de la revue, la présenter et le nombre actuellement disponible d’exemplaires n’est pas suffisant pour un événement scientifique d’envergure comme ce colloque. Il faut faire circuler la revue pour susciter les abonnements, les appels à publication… La revue doit également être mise à la disposition des étudiants dans les universités parce qu’elle contient des problématiques très intéressantes et actuelles en psychologie, en anthropologie, en sociolinguistique etc. On doit élaborer un plan marketing autour de cette revue.

Le Professeur Valère Nkelzok est informé de l’ouverture solennelle du siège de Psy Cause Cameroun en février 2013 en présence de Monique Wagner, secrétaire de la revue Psy cause à l’Afrique Subsaharienne. Pour lui, cela ne pose aucun problème, puisqu’il sera à Yaoundé en cette date dans le cadre du Colloque. Il propose que Psy Cause Cameroun pense à l’accueil de ses nombreux visiteurs en termes de geste symbolique en retour de ce qu’on recevra de leurs mains.

Le professeur Valère Nkelzok était attendu par un doctorant en psychologie de l’Université de Yaoundé I. Après avoir présenté son travail de thèse, l’étudiant évoque quelques difficultés d’encadrement auxquelles il fait face et que c’est depuis son adhésion à Psy Cause Cameroun qu’il a encore prit goût à la recherche. Une fois par mois, ce travail est présenté et discuté au siège de psy cause et les critiques et remarques qui fusent de tous le sens permettent de l’améliorer. Au sortir de cet échange avec le Professeur Valère Nkelzok la problématique de ce travail a été revisitée, les nouveaux concepts entrant en jeu dans l’analyse et de nombreuses références bibliographiques ont été indiquées au candidat.

Le professeur Nkelzok marque son passage par la signature de tous les documents administratifs et la lecture du document de convention entre Psy Cause Cameroun et Psy Cause International. Il apprécie le geste du coordonnateur qui a pensé à soumettre ce document à l’attention des ainés avant sa signature. Il donne son feu vert pour la signature du document de convention.

Péguy Ndonko

À l’automne 2013, la revue Psy Cause tiendra son congrès francophone sur les deux rives de l’Outaouais qui sépare Ottawa en Ontario de Hull au Québec, l’hôpital Montfort au sud (où exerce notre rédacteur le Professeur Raymond Tempier) de l’hôpital Pierre Janet au nord (où exerce notre autre rédacteur canadien le Dr Bertrand Tiret). L’hôpital Montfort est un hôpital surtout francophone situé à l’est d’Ottawa, fondé il y a un siècle et qui devait fermer dans les années 90. C’est la mobilisation de la population francophone d’Ottawa et de l’Est Ontarien qui, avec un procès gagné, l’a maintenu ouvert. Depuis, ccet hôpital se développe à la vitesse V, devenant un hôpital d’enseignement universitaire. L’hôpital psychiatrique Pierre Janet, sur l’autre rive juste en face du Parlement d’Ottawa, a la particularité d’être dans une province francophone, le Québec animé par un mouvement séparatiste, mais, à Hull, avec une population très cosmopolite et une forte minorité anglophone. Sur les deux rives du fleuve, la francophonie ne peut se concevoir qu’à l’échelon d’un vaste pays, le Canada. Le thème proposé par nos deux collègues, porterait sur les minorités culturelles, dont la minorité francophone au Canada.

C’est par un article paru dans le N°13 de la revue Psy Cause en 1998 intitulé « Traitement de la pédophilie au Canada », que nos liens avec le Canada ont commencé. Ce texte avait été écrit en France par Anne Carson Tempier, psychologue exerçant temporairement dans les environs du siège social avignonnais de notre jeune revue alors régionale. Avec son mari, le Pr Raymond Tempier, elle regagnait ensuite rapidement Montréal. Précisons qu’Anne Carson Tempier est canadienne d’origine anglaise tandis que son époux est un psychiatre canadien d’origine française et diplômé de la faculté de Marseille. En août 2001, un voyage d’étude au Québec m’a permis de visiter diverses structures psychiatriques et de rencontrer, entre autres, à Montréal le Pr Raymond Tempier, et à Hull le Dr Bertrand Tiret qui allaient devenir les deux référents de Psy Cause au Canada. En 2004 le Pr Raymond Tempier dans un article intitulé « La qualité de vie a-t-elle une place dans les neurosciences ? » (Psy Cause N°37) lance depuis Montréal le débat sur l’approche psychiatrique biologique : quel impact mesurable des psychotropes sur la qualité de vie du patient ? La méthode scientifique des neurosciences, dit-il, a envahi le champ de la psychiatrie anglosaxonne, avec une priorisation de l’analyse statistique. En 2006 (Psy Cause N°44/45), le Pr Raymond Tempier publie avec le Dr Sylvain Laniel une étude sur la clientèle de deux hôpitaux de jour dans un complexe universitaire de Montréal, appelés l’un « Programme de Transition de Jour » et l’autre « Centre de Jour de Réadaptation » avec dans le premier plutôt des pathologies affectives et dans le second plutôt des troubles schizophréniques. L’étude conclut à la complémentarité des deux hôpitaux de jour. Chose remarquable : dans les deux structures de soins situées dans la grande métropole du Québec francophone, environ 4 patients sur 5 sont anglophones (une autre déclinaison possible du thème des minorités culturelles dans notre congrès de 2013).

En février 2008, c’est le Dr Bertrand Tiret qui intervient dans le congrès de Parakou co-organisé par notre revue et l’université de cette ville du Bénin, et qui a pour thème « Pratiques psychiatriques, références, classifications : la place de l’Afrique ». Sa communication « Et si le DSM (vous) était conté », ouvre le colloque. Il retrace l’historique du DSM qui, à l’origine au lendemain ce la seconde guerre mondiale, était basé sur le modèle psychanalytique. Mais dès 1974 avec le DSM III, on passe à un cadre « athéorique » sans étiologies de référence pour faciliter une approche randomisée des essais thérapeutiques. Le DSM IV en 1994 propose avec l’approche axiale, de regrouper les symptômes en syndromes, tout en demeurant athéorique. L’avantage de cette approche est de proposer un langage commun, un souci d’objectivité et un outil pour l’épidémiologie et la santé publique. Par contre, il ne prend pas en compte le subjectif, la personne et « instille une réification du savoir ». Au Québec, la primauté du DSM est liée au Managerial-Care-System, au mode d’exercice des psychiatres et à diverses implications dans le dossier médical qui appartient au patient, dans le médico-légal, jusqu’aux allocations familiales et la fiscalité. Cette communication est publiée dans le N°53 de Psy Cause.

En fait s’ouvre un débat de fond au sein de l’équipe rédactionnelle, déjà relaté dans ce blog autour de l’EBM (Evidence Based Medecine) qui est à l’arrière plan des évolutions actuelles du DSM. Le Pr Raymond Tempier écrit son point de vue dans un texte publié en 2010 (Psy Cause N°57) : « La psychiatrie basée sur l’évidence : une histoire à prendre avec modération ». Il s’agit pour lui de replacer l’EBM à une place qui a son utilité sans oublier que la psychiatrie est avant tout un art.

La présence de Psy Cause en Amérique ne se résume pas à l’espace francophone nord-américain puisque, de longue date, la Dr Maria Eugenia Socolsky, suite à un stage au Centre Hospitalier de Montfavet en 1997/1998, nous représente à Buenos Aires en Argentine, d’abord comme correspondante et plus récemment comme rédactrice. Dès 1999, elle nous fait parvenir un texte traduit de l’Espagnol, écrit par la pédopsychiatre Ana Maria Mardones : « D’un délogement à une probable inscription » (Psy Cause N°17). Cet article est un travail qui avait été présenté dans le second congrès argentin de pratiques institutionnelles avec des enfants et des adolescents, le 28 novembre 1996. Il relate une prise en charge d’un enfant de 8 ans à l’hôpital infanto-juvénile « Dra Carolina Tobar Garcia » de Buenos Aires, avec des références psychanalytiques lacaniennes. Suivra en 2002, un second article de cet auteur intitulé : « Une dénomination qui fait symptôme » (Psy Cause N°28/29). Ce texte est au cœur des débats actuels au sein de notre comité de rédaction puisqu’il confronte une clinique psychiatrique basée sur des diagnostics « méconnaissant l’enveloppement formel des symptômes » et une clinique lacanienne du sujet. Il raconte comment un diagnostic posé peut faire office de symptôme. Un petit texte à relire (en ligne sur notre site). L’Argentine appartient au monde hispanophone mais elle est probablement le pays au monde qui a la plus forte concentration de psychanalystes lacaniens. À ce titre, la clinique française y est très présente. En 2004 (Psy Cause N°35/36), la Dr Ana Maria Mardones s’associe avec le psychologue Luis Moreyra, pour aborder la question du diagnostic dans les situations d’urgence (« Interventions dans l’urgence »). Les références bibliographiques (en Espagnol) de cet article se partagent à égalité entre Henri Ey et Jacques Lacan.

Nous avons donc deux Amériques et deux cultures psychiatriques différentes. Ces deux Amériques se sont rencontrées au congrès mondial de psychiatrie qui, en 2011, se déroulait à Buenos Aires. Le Pr Raymond Tempier est le représentant du Canada à la WPA (Association Mondiale de Psychiatrie) et a publié en novembre 2010 un article (en Anglais) sur Psy Cause dans WPA news (pour le lire, cliquer sur l’image jointe). Il est présent au congrès de Buenos Aires et note que « les francophones ont beaucoup de points communs avec les hispanophones ». Quoiqu’il en soit, la présence de Psy Cause aux Amériques n’en est qu’aux prémisses. Nous pourrions imaginer que nous rejoignent des psy d’Haïti, de Louisiane, d’autres pays d’Amérique latine etc… Ils peuvent m’écrire à jpbossuat@numericable.fr .

Jean Paul Bossuat

Thierry Lavergne a souhaité, lors du « comité d’été » de la revue Psy Cause auquel il avait été invité, ce 22 juillet 2011 à Avignon, une réflexion sur la question de l’EBM qui a fait récemment l’objet d’un article dans le blog. Il relève que l’on n’y a pas pris en compte sa communication sur l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP), faite en 2005 au congrès de Psy Cause à Carcassonne(1). À l’époque, il venait de se mettre en disponibilité de ses fonctions de praticien hospitalier chef de secteur à Pierrefeu du Var, pour exercer comme spécialiste de l’évaluation, à plein temps, à la Haute Autorité de la Santé (HAS). C’est à cette époque que, logiquement, il quittait son poste de rédacteur en chef dans Psy Cause, revue de proximité des professionnels du soin.

Il savait donc de quoi il parlait dans sa communication. Or sa position sur l’EBM aurait du être notée dans l’article historique sur nos échanges concernant l’EBM. Nous rendons compte du débat du 22 juillet dans le blog et ainsi comblons cette lacune. Le lecteur peut facilement accéder à l’article de Thierry Lavergne en cliquant à droite sur le lien « sommaire du site de Psy Cause » puis sur « N°43 » et aller à la page 35.

Ce 22 juillet, Thierry Lavergne rappelle que la revue Psy Cause doit se garder des « idéologies » qu’il définit comme étant des discours construits ayant leur propre cohérence interne. Il pense que notre revue doit donner aussi bien une place, par exemple, au discours de la psychothérapie institutionnelle qu’à celui de la phénoménologie japonaise. La « valeur » fondamentale à appliquer dans Psy Cause est « la théorie de la pratique », c’est à dire d’échanger à partir de l’interrogation que provoque la rencontre avec le malade.

Pierre Évrard refuse l’emploi du mot « idéologie » pour définir la psychothérapie institutionnelle car la psychothérapie institutionnelle, c’est la psychiatrie. Il admet l’intérêt de la pluralité des discours dans notre revue, pluralité qui, par exemple, rencontre un accueil tout à fait favorable chez les praticiens africains. Par contre, il y a un combat à mener pour la psychiatrie qui est mise à mal et ce combat est une « valeur ». Psy Cause est en fait depuis toujours une revue de combat car il n’est pas naturel de faire de la psychiatrie dans le milieu social qui, naturellement, veut mettre à l’écart ce qui est différent. Pierre Évrard ira à Bordeaux les 29 et 30 septembre prochains dans un colloque de la Sofor intitulé « Histoire du militantisme en psychiatrie » : le militantisme est consubstantiel de la psychiatrie. Didier Bourgeois ajoute qu’il est pour militer en faveur d’une idéologie qui lui paraît la plus porteuse pour l’avenir de la psychiatrie.

Thierry Lavergne conteste la critique de l’EBM (évidence based médecine) effectuée par des gens qui, selon lui, en fait ne la connaissent pas. Il rappelle que les plus anciens de ceux d’entre nous qui ont étudié la médecine, ont tous connu un apprentissage auprès de « mandarins ». Ceci était bien lorsqu’on était enseigné par un bon mandarin, et un mal dans le cas inverse. Thierry Lavergne poursuit son explication en prenant en compte que Pierre Évrard préfère que l’on parle de « maîtres » plutôt que de « mandarins ». On connaît au plus une dizaine de maîtres dans sa carrière. Le mouvement EBM est parti de Californie dans les années 1960. Il prônait de sortir de la relation « maître/esclave » née du « mandarinat ». Pour ce faire, des médecins de ce mouvement dirent alors qu’il y a beaucoup de maîtres de par le monde : ce sont ceux qui écrivent. Il n’y a qu’à faire un archivage des maîtres importants, à constituer des index. C’est cela l’EBM, nous dit Thierry Lavergne, c’est-à-dire une ouverture d’esprit.

Didier Bourgeois réplique qu’il est contre l’EBM telle qu’il la connaît. Il en connaît les dérives. Il dénonce les cohortes de publications statistiques qui se reprennent les unes les autres et qui s’érigent comme garantes de l’« evidence ». Par exemple en alcoologie, c’est le grand nombre de publications sur l’« Équanil » qui en valide la prescription alors que son efficacité n’est pas prouvée. On n’est plus alors dans le registre de la science mais de la scolastique.

Sur le principe, Didier Bourgeois n’est pas contre l’EBM et le DSM, il est contre l’usage qu’on en fait. C’est-à-dire que l’EBM, initialement conçue comme une ouverture selon Thierry Lavergne, peut être réductrice et donc une idéologie. C’est en contrepoint de cette dérive qu’il était cité dans l’article sur le blog, l’exemple d’une communication d’une jeune équipe de Tunis qui, à Sousse dans un congrès organisé par des psychiatres universitaires, mêlait un argumentaire de type EBM à la psychanalyse avec Sigmund Freud et Anna Freud.

De même, Pierre Évrard ne nie pas l’intérêt du repérage des signes, que le DSM a inventorié, mais il rappelle que Kraepelin énonçait : « le diagnostic de maladie mentale ne se fait pas sur des signes, mais sur l’évolution. » Enfin, souvenons-nous d’un texte fondateur de la revue : le regretté Léo Goudard, membre fondateur de Psy Cause, avait écrit en 1995 dans son ouvrage justement intitulé « La révolte de l’évidence » : « Il ne faut pas ériger sa pensée en système, faute de quoi on perd sa liberté ».(2)

Jean Paul Bossuat

(1) Thierry Lavergne, « Peut-on faire l’évaluation des pratiques professionnelles en psychiatrie ? », Psy Cause N°43, pages 35 à 39.
(2) Léo Goudard, « La révolte de l’évidence », Éditions de la Bruyère, 1995.

Ola Lindgren est un psychologue suédois de Karlstad que nous avions rencontré en 2005 au Centre Hospitalier de Montfavet (Avignon) alors qu’il effectuait un stage en tant que chef de service en pédopsychiatrie en Suède. À la suite de cette rencontre, il avait accepté d’être correspondant de notre revue. Et il nous envoyait un article intitulé « Une rencontre involontaire avec le néant, gestion des crises et catastrophes en Suède ». Il traitait de la prise en charge des touristes suédois piégés par le tsunami de Noël 2004 en Thaïlande. Cette catastrophe traumatisa fortement les Suédois. Cet article était accompagné d’un dessin plein d’humour et très significatif de l’approche suédoise d’une catastrophe. (Article à lire dans Psy Cause N°44/45, pages 95 et 96, disponible sur le site de Psy Cause via le blog).

Au fil des années, il nous a écrit par courriels, ses réflexions sur la psychiatrie dans son pays. Ainsi le 8 février 2009 : « C’est toujours un plaisir et une inspiration de lire des articles assez indépendants et clairs. Nous avons, en Suède, une situation identique avec un discours officiel dicté par le mouvement EBM, la psychologie comportementale et l’idéologie du management. Je trouve que la résistance française est plus articulée que l’opposition suédoise. Comme toujours, nous sommes trop timides et trouvons des compromis trop vite. En Suède, la psychanalyse bat vraiment en retraite, menacée par les institutions gouvernementales qui préfèrent la formation et la pratique des psychothérapies comportementales. « L’institution » psychiatrique est remplacée par « l’organisation » psychiatrique et personne ne parle aujourd’hui de l’importance de l’inconscient ou des phénomènes irrationnels dans le travail quotidien. »

Le 15 mai 2010, il écrivait : « En Suède, le « monde psychiatrique » veut dire le « monde anglophone » et, comme vous le savez, ce monde est antipsychanalyse et dominé par la logique EBM. Les articles francophones sont pour moi, dans un tel contexte, comme de l’air frais. Ils m’aident à penser et à réfléchir un peu plus librement. »

Le 26 juin 2011, il quitte sa position de correspondant pour participer au Comité de Rédaction Francophone de Psy Cause afin de contribuer au travail international de la revue. Il envisage d’écrire un article pour le blog. Il nous écrit où il en est actuellement : il est doctorant en psychologie et investi dans un travail de recherche en psychothérapie. Il précise : « Il est évident que la relation thérapeutique entre le client et le soignant est plus importante que la méthode thérapeutique. Même les thérapies comportementales sont inefficaces si un dialogue thérapeutique est manquant. » Il nous signale qu’il a quitté le poste de chef de service en pédopsychiatrie pour se centrer sur la fonction de psychologue clinicien.

Ola Lindgren est un rédacteur francophone qui exerce en dehors de la francophonie, comme nos collègues tchèques Jan Cimicky, Ivan Galuszka et Petr Taraba qui furent les organisateurs tchèques du séminaire qui nous conduisit en mai dernier à Prague et à Pribor, comme Andrew Blewett en Angleterre même, comme Shigeyoshi Okamoto au Japon. Ses prises de position éclairent sur l’intérêt d’une revue francophone y compris dans des pays non francophones.

Jean Paul Bossuat

L’AFRET nous a demandé par un courriel du 12 juin 2011, de mettre sur notre blog son programme de conférences de septembre à novembre, ce que nous faisons bien volontiers étant donné de nombreuses années de collaboration avec Psy Cause (voir le programme sur la première photo). L’AFRET (Association de Formation et de Recherche d’Édouard Toulouse) est l’association de formation permanente des personnels de l’hôpital psychiatrique Édouard Toulouse à Marseille. Situé au nord de Marseille, il a encore des soignants engagés dans une orientation militante vers la psychothérapie institutionnelle.

Marie José Pahin, psychologue dans cet établissement, psychanalyste, membre du comité de rédaction francophone de Psy Cause, s’est toujours beaucoup investie dans la sensibilisation à la psychanalyse des infirmiers et n’a donc jamais cessé d’occuper une place importante dans l’AFRET tout en s’articulant avec Psy Cause.

L’un des temps forts de cette collaboration fut l’organisation en 2005 à Édouard Toulouse d’une Journée Psy Cause/AFRET sur « La parole et le médicament » articulant la psychanalyse et la pharmacologie. Cette Journée a débouché sur un dossier publié dans le N° 43 de la revue Psy Cause, pages 3 à 32 (accessibles sur le site via ce blog). Nous envisageons, à partir de 2012, d’autres manifestations co-organisées par notre revue et l’AFRET qui seront managées par Marie José Pahin.

Jean Paul Bossuat