Marie José Pahin, Brigitte Manivel et Jean Paul Bossuat

La revue Psy Cause a le projet d’organiser en novembre 2012 un congrès à Siem Reap (Angkor) au Cambodge, sur le thème de l’influence du bouddhisme en psychiatrie et dans les psychothérapies. En tant que directeur de la revue, j’effectue un repérage sur place : en voici le cinquième carnet consacré à la journée à Battambang du 13 décembre et à l’avancement des démarches à Siem Reap .

Le 13 décembre, je suis allé à Battambang, à 180 Km de Siem Reap par la route, située en face sur la rive sud-ouest de l’immense lac du Tonle Sap. Les rues calmes de cette charmante cité sont bordées d’immeubles aux façades ciselées dont émane le charme rétro des années 30. Le Pr Ka Sunbaunat m’avait conseillé d’y rencontrer un jeune psychiatre de 29 ans à l’aise avec la langue française : le Dr Kimly Thong. C’est avec la plus grande courtoisie qu’il me reçoit dans son bureau du service de santé mentale de l’hôpital provincial. Après avoir pris connaissance de la présentation de la revue Psy Cause et de son projet au Cambodge en 2012 à l’aide d’un diaporama sur mon MacBook (visible sur le bureau dans la photo ci-contre), il me parle de son travail partagé entre deux lieux de consultation, dans l’hôpital et à l’extérieur. Il est le psychiatre d’une équipe constituée aussi d’un médecin généraliste et de paramédicaux. Sa tache est très lourde et ses moyens modestes face à l’immensité de la demande. Il explique que, par exemple, il manque de psychotropes et apprécierait une aide à ce niveau.

La psychiatrie avait été totalement détruite par les Khmers rouges, et il n’y avait plus aucun psychiatre lors de l’effondrement du régime en 1979. Il avait fallu faire appel à de rares professionnels survivants qui étaient parvenus à se faire passer pour des paysans. Dans les années 1990, avec la fin des hostilités, diverses ONG s’installent dans le pays pour reconstruire un réseau de santé mentale sur un champ de ruines. Aujourd’hui, une jeune génération de psychiatres cambodgiens s’apprête à prendre la relève.

Quelques jours auparavant était organisée à l’hôpital de Siem Reap, une réunion pour présenter aux psychiatres et paramédicaux concernés de l’établissement le projet de congrès et Psy Cause. Le Directeur régional de la santé était là. Le public fut attentif et plutôt favorable dans le cadre de cette réunion préliminaire. Le Directeur régional a émis des réserves sur l’adéquation de la salle de conférences de l’hôpital. Le lendemain de la visite à Battambang, j’obtiens l’autorisation de jeter un coup d’œil sur la salle : ce n’est pas celle-ci en elle même qui pose problème. Bien que de dimension modeste, elle est neuve et bien équipée. Mais elle est située à un second étage au dessus d’un service d’hospitalisation. Il est difficile d’imaginer des allers-retours de congressistes susceptibles de perturber la quiétude des malades. C’est pourquoi à l’issue de cette visite, je pense préférable de se tourner vers l’Apsara Angkor Hôtel, spécialisé dans l’organisation de congrès. Cette formule n’empêche pas la poursuite du projet de partenariat privilégié avec l’hôpital public de Siem Reap dont le personnel intéressé sera invité pour suivre nos travaux dans la salle de conférence de l’hôtel. Ce partenariat n’en est qu’à ces débuts et peut se développer au fil du temps.

La revue fait le choix éthique de s’orienter en priorité vers l’hôpital public alors qu’il existe à Siem Reap des hôpitaux privés haut de gamme destinés à un public fortuné à l’exception notable de l’hôpital pédiatrique financé par un célèbre violoncelliste suisse.

Le 11 décembre, notre réceptif, Bernard Robin, m’a fait visiter « La magnaneraie ». Ce lieu présente la fabrication de la soie depuis l’élevage des vers à soie jusqu’au produit fini. Il est aussi une école financée par une ONG qui forme au tissage des jeunes filles de la campagne qui, ensuite, sont installées chez elles sur un métier à tisser. L’équivalent existe à un autre endroit pour les jeunes garçons avec une formation à la sculpture.

Jean Paul Bossuat à Siem Reap, le 16 décembre 2011.

La revue Psy Cause a le projet d’organiser fin novembre / début décembre 2012 un congrès à Siem Reap (Angkor) au Cambodge, sur le thème de l’influence du bouddhisme en psychiatrie et dans les psychothérapies. En tant que directeur de la revue, j’effectue un repérage sur place : en voici le second carnet.

C’est avec l’aide du Pr Lim Keuky et de son assistante Lorraine Fraser, qu’il a été possible de progresser à Siem Reap. Ce Professeur de diabétologie a mis en place au Cambodge avec l’aide d’une ONG, l’Association Cambodgienne pour la prise en charge du Diabète, la totalité du dispositif de dépistage et de soin de cette pathologie très répandue dans le pays et dont le taux anormalement élevé serait lié aux conditions de famine qui ont prévalu chez les femmes enceintes durant la période des Khmers rouges et les années de guerre conduites par l’armée vietnamienne venue mettre fin aux massacres.

En photo ci dessus : le Pr Lim Keuky et son assistante Lorraine Fraser (une Écossaise) photographiés ce 9 novembre devant le centre de consultation de diabétologie à l’hôpital public de Siem Reap, qui tous les deux maîtrisent la langue française et sont d’une aide précieuse pour la préparation de notre projet de congrès. Le Pr Lim Keuky est intéressé par la psy qui joue un rôle non négligeable dans sa spécialité. Il accepte d’entrer dans le comité d’organisation du congrès, ce dont nous le remercions.

Surprise : juste à côté de ce centre, est édifié un lieu de consultations externes psychiatriques : la « Peter C. Alderman psychiatric out patient clinic ». Deux psychiatres y exercent la psychiatrie générale. Merci à Lorraine Fraser qui me fait ainsi découvrir l’existence de psychiatres à Siem Reap et me met en relation avec le Dr Vannara alors présent dans le cadre de sa consultation. Une réunion est prévue avec toute l’équipe d’ici deux semaines. Une revue Psy Cause est remise dans cette perspective. Le médecin directeur de l’hôpital, rencontré ensuite par l’intermédiaire du Pr Lim Keuky, nous donne son accord de principe, à confirmer par sa tutelle, pour la tenue de notre congrès dans son établissement.

Un point d’histoire : Peter C. Alderman qui a donné son nom à ce centre de consultations psychiatriques, était un jeune Américain mort à l’âge de 25 ans dans l’attentat du 11 septembre 2001 à New York. La mémoire de cette victime a été à l’origine de la création de la fondation américaine Peter C. Alderman pour secourir les victimes des attentats, du terrorisme et des massacres au niveau des séquelles psychiques. Cette fondation a financé et ouvert ce centre de consultations à Siem Reap en 2005. La nouvelle génération née de parents massacrés à la hauteur d’environ un tiers d’entre eux, marqués par un régime de terreur à partir de 1975, présente d’importantes séquelles psychologiques : les Khmers rouges encore.

Une visite s’est imposée, celle du musée « de la mine antipersonnel » à une vingtaine de kilomètres au nord de Siem Reap. Encore aujourd’hui, les mines mutilent au Cambodge. Le créateur de ce musée privé, Mr Aki Ra (dont les parents ont été tués par les Khmers rouges quand il avait 5 ans), est un spécialiste du déminage qui a dans un premier temps travaillé pour l’armée vietnamienne en lutte contre les Khmers rouges et ensuite comme employé du gouvernement cambodgien. Outre une allée de bombes américaines à hauteur d’homme et d’immenses tas de mines déterrées par ses soins, sont exposées dans ce musée de veilles photos atroces telles que celle ci-dessus. Ce musée parraine la prise en charge des enfants mutilés par les mines antipersonnel qu’ils peuvent considérer comme des jouets. En payant l’entrée, on contribue ainsi à une bonne cause. Nous ne serons pas étonnés de l’engagement de Mr Aki Ra en faveur du traité qui interdit l’usage des mines antipersonnel.

Derrière le « sourire énigmatique de Bouddha » de la nouvelle génération cambodgienne, il y a bien des souffrances.

Jean Paul Bossuat à Siem Reap le 9 novembre 2011