Jean Paul Bossuat

L’association Psy Cause ne peut plus sur sa seule base française gérer une revue professionnelle francophone internationale. La maison d’édition « Mario Mella » a conservé à notre association la propriété de la revue, sous la réserve de la propriété intellectuelle de la mise en forme par l’éditeur. Cette formule garantit notre identité et notre indépendance. Elle a aussi un prix : nous devons assurer le financement, exercice devenu difficile en ces temps de crise. Il s’est créé au fil du temps une adhésion de praticiens de nombreux pays à notre revue et à sa ligne éditoriale en langue française, qui assemble une communauté de valeurs. Les Africains nous ont dit que Psy Cause est aussi « leur » revue. Parallèlement les actions de formation, les échanges d’un pays à l’autre entrent dans cette dynamique. Nous opérons donc une remise en perspectives.

L’association « Psy Cause – International » a un rôle fédérateur. L’existence d’associations Psy Cause nationales partenaires rend pertinente, au sein de Psy Cause International, une distinction entre l’international et les activités nationales.  Nous distinguons donc deux « sections » : une section « Psy Cause – France » qui concerne les actions sur le territoire de France métropolitaine et regroupe les membres français ; une section « Psy Cause – Côte d’Ivoire » qui reconnaît l’existence, au sein de Psy Cause International, de membres ivoiriens, les Professeurs Koné et Yéo-Tenana, qui ont arrimé tout un groupe de psys ivoiriens à la revue.

Le Dr Yves Petit, médecin chef du service de psychiatrie de Tahiti (Polynésie Française) rappelle le parcours de son association créée en 2006 à l’occasion du congrès Psy Cause à Papeete « Humeurs Océaniennes ». Il précise que la Polynésie Française a le statut de « Pays d’Outre Mer (POM) » et est indépendante en dehors des fonctions régaliennes de l’état français (armée, sécurité, affaires étrangères). La psychiatrie y est polynésienne et non française. Il y a donc lieu de considérer que Psy Cause – Tahiti est une association nationale. Après cinq années sans contact avec notre association, Yves Petit fait le déplacement à Avignon pour créer une nouvelle dynamique en lien avec Psy Cause – International et la revue Psy Cause.

Nous posons le principe de la copropriété de la revue Psy Cause avec les associations Psy Cause partenaires. Celle ci passe par un siège au Conseil d’Administration de Psy Cause – International, pour chaque association Psy Cause nationale. Chaque association Psy Cause partenaire sera membre de Psy Cause International et désignera son représentant dans ce conseil qui sera compétent pour la régulation entre associations. Le vote au sein de cette instance pourra se faire par internet et sera valide par courriel.

De ce premier principe, découle un second : toutes les associations contribuent au budget de la revue. L’abonnement est la base incontestable du financement de toute revue. Nous établissons donc une modalité claire et qui s’impose de façon égale à tous : chaque association s’assure de l’abonnement de ses membres et transmet à Psy Cause International le montant correspondant. Cette règle n’interdit pas qu’une association puisse proposer à des membres, des abonnements à tarif réduit (inférieur au tarif normal de 50 € pour 4 numéros) via leur subventionnement par d’autres ressources telles que des recettes d’actions de formation, obtenues auprès de sponsors, etc… Cela a existé depuis des années dans l’association Psy Cause.

Ce principe contraignant n’exclut pas la prise en compte d’une difficulté temporaire d’une association par le Conseil d’Administration. De plus, il est de l’intérêt de tous de disposer d’une revue qui publie le maximum d’auteurs sur 4 numéros par an et peut-être mieux encore si les moyens sont là.  Enfin, les deux premiers principes posés à cette réunion du 20 septembre ne sont que les prémices d’un travail en commun avec les associations, car le financement de la revue est une facette certes incontournable mais n’est qu’une facette de la création d’une communauté francophone décentralisée Psy Cause qui partage des actions et des valeurs, en particulier celle de considérer le patient comme une personne à appréhender dans sa globalité et toujours au centre du soin.

Brigitte Manivel considère que nous devons faire preuve de souplesse dans notre organisation pour plus de créativité. Elle a le projet de créer une structure décentralisée appelée « Psy Cause – Océan Indien » dont le siège sera à Victoria, capitale des Seychelles. Cette structure regrouperait les Seychelles, Mayotte, l’île de la Réunion et l’île Maurice, et donc des territoires à législations différentes qui ne peuvent ensemble constituer une association nationale. Elle propose de créer une « section » supplémentaire de l’association Psy Cause International avec la possibilité d’antenne bancaire sur place. Le principe est approuvé, de la coexistence de deux modes de décentralisation : les sections de Psy Cause International et les associations partenaires agréées et liées par une convention qui intègre les principes de base.

Au total trois principes ont été posés : la copropriété de la revue Psy Cause via un siège au Conseil d’Administration, la mutualisation du financement de la revue et une décentralisation reposant sur les sections et les associations nationales. L’objectif à long terme est la constitution d’un ensemble Psy Cause à la fois structuré et participatif, dont l’espace d’expression est la revue francophone Psy Cause.

Jean Paul Bossuat

La revue Psy Cause a le projet d’organiser fin novembre / début décembre 2012 un congrès à Siem Reap (Angkor) au Cambodge, sur le thème de l’influence du bouddhisme en psychiatrie et dans les psychothérapies. En tant que directeur de la revue, j’effectue un repérage sur place : en voici le second carnet.

C’est avec l’aide du Pr Lim Keuky et de son assistante Lorraine Fraser, qu’il a été possible de progresser à Siem Reap. Ce Professeur de diabétologie a mis en place au Cambodge avec l’aide d’une ONG, l’Association Cambodgienne pour la prise en charge du Diabète, la totalité du dispositif de dépistage et de soin de cette pathologie très répandue dans le pays et dont le taux anormalement élevé serait lié aux conditions de famine qui ont prévalu chez les femmes enceintes durant la période des Khmers rouges et les années de guerre conduites par l’armée vietnamienne venue mettre fin aux massacres.

En photo ci dessus : le Pr Lim Keuky et son assistante Lorraine Fraser (une Écossaise) photographiés ce 9 novembre devant le centre de consultation de diabétologie à l’hôpital public de Siem Reap, qui tous les deux maîtrisent la langue française et sont d’une aide précieuse pour la préparation de notre projet de congrès. Le Pr Lim Keuky est intéressé par la psy qui joue un rôle non négligeable dans sa spécialité. Il accepte d’entrer dans le comité d’organisation du congrès, ce dont nous le remercions.

Surprise : juste à côté de ce centre, est édifié un lieu de consultations externes psychiatriques : la « Peter C. Alderman psychiatric out patient clinic ». Deux psychiatres y exercent la psychiatrie générale. Merci à Lorraine Fraser qui me fait ainsi découvrir l’existence de psychiatres à Siem Reap et me met en relation avec le Dr Vannara alors présent dans le cadre de sa consultation. Une réunion est prévue avec toute l’équipe d’ici deux semaines. Une revue Psy Cause est remise dans cette perspective. Le médecin directeur de l’hôpital, rencontré ensuite par l’intermédiaire du Pr Lim Keuky, nous donne son accord de principe, à confirmer par sa tutelle, pour la tenue de notre congrès dans son établissement.

Un point d’histoire : Peter C. Alderman qui a donné son nom à ce centre de consultations psychiatriques, était un jeune Américain mort à l’âge de 25 ans dans l’attentat du 11 septembre 2001 à New York. La mémoire de cette victime a été à l’origine de la création de la fondation américaine Peter C. Alderman pour secourir les victimes des attentats, du terrorisme et des massacres au niveau des séquelles psychiques. Cette fondation a financé et ouvert ce centre de consultations à Siem Reap en 2005. La nouvelle génération née de parents massacrés à la hauteur d’environ un tiers d’entre eux, marqués par un régime de terreur à partir de 1975, présente d’importantes séquelles psychologiques : les Khmers rouges encore.

Une visite s’est imposée, celle du musée « de la mine antipersonnel » à une vingtaine de kilomètres au nord de Siem Reap. Encore aujourd’hui, les mines mutilent au Cambodge. Le créateur de ce musée privé, Mr Aki Ra (dont les parents ont été tués par les Khmers rouges quand il avait 5 ans), est un spécialiste du déminage qui a dans un premier temps travaillé pour l’armée vietnamienne en lutte contre les Khmers rouges et ensuite comme employé du gouvernement cambodgien. Outre une allée de bombes américaines à hauteur d’homme et d’immenses tas de mines déterrées par ses soins, sont exposées dans ce musée de veilles photos atroces telles que celle ci-dessus. Ce musée parraine la prise en charge des enfants mutilés par les mines antipersonnel qu’ils peuvent considérer comme des jouets. En payant l’entrée, on contribue ainsi à une bonne cause. Nous ne serons pas étonnés de l’engagement de Mr Aki Ra en faveur du traité qui interdit l’usage des mines antipersonnel.

Derrière le « sourire énigmatique de Bouddha » de la nouvelle génération cambodgienne, il y a bien des souffrances.

Jean Paul Bossuat à Siem Reap le 9 novembre 2011

Tout d’abord, je voudrais adresser un remerciement spécial à la municipalité de Pribor, et aussi remercier Jean Paul Bossuat et le comité d’organisation de PsyCause pour m’avoir invité à cet évènement.
En rapport avec le thème de ce colloque, je voudrai parler de l’importance de Sigmund Freud dans le développement et la création de la psychanalyse, et de ma relation à Sigmund Freud, de son influence sur ma vie et ma carrière, de ce que Sigmund Freud représente pour moi.
Sigmund Freud a consacré une grande partie de son existence à développer ses théories dans un corpus systématisé de connaissance. Il a considéré, utilisé et corrélé le savoir des anciens.
Ce qui m’a intéressé, ce sont ses théorisations et ses pratiques, concernant le rêve comme symptôme névrotique et psychotique. Freud s’appuya sur sa propre expérience, percevant son inconscient à travers ses rêves, ce qui a fait qu’il a pu être dit que le plus créatif, et certainement mon favori de ses ouvrages, est l’interprétation des rêves.

Sans Sigmund Freud, sans la création et le développement de la psychanalyse, nous n’aurions ni les bases ni la suite pour appréhender ce cadre de pensée, humain et holistique, cette méthode d’investigation et de traitement de ce qui nous arrive lors des moments de souffrance avec ses conséquences.
Sigmund Freud a appréhendé le corps comme lieu de manifestation de l’esprit. Il a utilisé une démarche aussi scientifique que possible concernant une approche de l’humain.
Avec pragmatisme, il a beaucoup appris de ses patients. A la fois à travers leurs symptômes et aussi à travers leurs passages à l’acte, ce qui souvent, lui a permis d’aller de l’avant. La cure par la parole, qui rend la vie plus vivable pour beaucoup, reste autant en usage aujourd’hui qu’autrefois. Récemment, au Royaume Uni, les thérapies comportementales ont pris leur essor mais Sigmund Freud et la psychanalyse demeureront sans doute, aimés ou haïs mais jamais oubliés.
Sigmund Freud et la psychanalyse sont inextricablement liés et sont intégrés dans notre culture. Les mots de Sigmund Freud font désormais partie de notre langage quotidien.

Bien sûr, je n’ai jamais rencontré mon arrière-grand-père, Sigmund Freud, puisqu’il est mort en 1939 et que je suis née en 1958. Sigmund Freud fut le grand père de mon père, le peintre Lucian Freud. Mon père le rencontra et bien qu’il pense qu’il ne fut pas influencé par Sigmund Freud, il maintient que ce que Sigmund Freud disait, lui a toujours semblé fait sens. Lucian est le second des trois fils d’Ernest Freud. Ernest, le plus jeune fils de Sigmund fut architecte. Il a eu une relation étroite avec Ernest et Lucie mes grands-parents paternels, et il a passé pas mal de temps en leur compagnie lorsqu’il était enfant. Je pense que je dois beaucoup à mon arrière-grand-père, le père de la psychanalyse. Autant que je m’en rappelle, il garde une influence culturelle avec nous tous et avec moi. Nous ressentons tous que nous connaissons Sigmund Freud à travers ses œuvres, et par le biais de son influence sur la culture occidentale.

Cependant, Sigmund Freud a nettement influencé ma vie et ma carrière, et cette influence se manifeste à travers notre amour mutuel de la sculpture, à travers sa collection de plus de 2000 objets de sculpture antique maintenant conservée au Musée Freud à Londres et à travers mon travail de sculpteur.
J’étais artiste en résidence au Musée Freud durant 20 mois en 2005-2006 et j’ai étudié les antiquités de Freud en les dessinant. La collection de Freud a inspiré les sculptures et les installations que j’ai faites au cours de cette résidence.
Ces installations ont été montrées dans mon exposition de fin de séjour Relations Relative, Freud Museum 2006. Depuis, Relations Relative a voyagé à l’étranger, en totalité ou en partie. SF comme sujet spécifique, sa collection et ses théories ont influencé mon projet de sculpture. Freud collectionnait les sculptures, je crée des sculptures, ce jumelage apporte beaucoup de matériel à ma réflexion.

Lors de notre première visite à la maison natale de Freud, mon mari et moi sommes tombés amoureux de Pribor. Nous sommes initialement venus ici durant l’été 2006, j’étais invitée par la ville de Pribor pour être la marraine du livre publié à l’occasion de l’anniversaire de la naissance de Sigmund Freud.
La sérénité de cette belle ville et de ses gens nous a conquis et nous avons été conduits à acheter une propriété ici, que nous sommes en train de transformer en une maison et en un atelier où nous passerons du temps à apprendre la langue tchèque, à créer des œuvres d’art, à inviter nos amis.
Nous sommes retournés dans la région à plusieurs reprises. En 2007, j’ai exposé mes sculptures et mes dessins dans les belles pièces du Musée de Novojicinska, une ville voisine. Ce lieu, proche de la ville natale de Freud, entrait dans le cadre d’un triptyque de sites symboliques pour mon exposition Relations Relative. Relations relatives fut tout d’abord montré sur le lieu de la mort de Freud – le Musée de Freud à Londres, puis s’est déplacé au Musée de Harrow (la zone où je vie et travaille), puis au musée de Novojicinska en 2007.

Mon intérêt pour Sigmund a commencé lorsque, étudiante en art de 19 ans, j’ai choisi la psychologie comme un sujet de mémoire. C’est grâce au titre de l’essai « A quoi pensait Freud quand il écrivait (littéralement) Où id était, ego doit être », que j’ai commencé à lire Freud. Mon intérêt pour l’inconscient et pour son rôle dans l’art a commencé. Ce titre d’essai et de la recherche qui s’en suivit ont fait une impression durable sur moi. C’était le début de mon itinéraire, faire de l’art dans le contexte de la théorie psychanalytique.
Au moment où que j’ai fait ma maîtrise au Royal College of Art, je me suis orientée vers le processus décisionnel basé sur les travaux analytiques de la sculpture. Ce que Sigmund Freud est pour moi, l’est donc vu à travers mes yeux d’artiste. En fait, la psychanalyse freudienne a eu un impact omniprésent sur l’ensemble de la communauté artistique.
Dans leur travail les surréalistes des années 1920 essayaient d’explorer l’empreinte de l’inconscient. Aujourd’hui, de nombreux artistes utilisent la médiation artistique dans la publicité en utilisant le pouvoir de l’image : avec un diplôme d’école d’art on peut maintenant être employé en tant que directeur de création dans le champ de la publicité qui utilise tous les genres contemporains de performance, installation, concepts sonores et mixtes.
Certains artistes conceptuels utilisent une autre facette de l’analyse dans leur travail, le concept que tout est déterminé, le processus de création ne laissant rien au hasard, ce en quoi le processus se heurte à son inverse car, par définition, l’inconscient se doit idéalement d’être complètement réprimée. L’Art conceptuel est donc influencé par la psychanalyse et son inverse. Cette extrémité est un point de convergence !

L’art est pour moi une façon de se connecter à l’inconscient. La signification de ces connexions est souvent découverte a posteriori. La psychanalyse, et tout autant l’art et la poésie, pourraient se concevoir comme une voie d’accès à l’inconscient.

L’avenir de la psychanalyse s’inscrit dans le domaine du maintien de la santé mentale et de la raison – dans sa définition la plus large.
Dans un monde de science-fiction, celui des médicaments intelligents conçus pour améliorer la mémoire, de l’intelligence artificielle, des ordinateurs dépassant l’intelligence humaine, de la cartographie du cerveau pour identifier comment nous traitons les processus culturels de narration, etc., la psychanalyse se verra toujours plus convoquée afin de nous permettre de faire avec le Moi dans un monde en constante évolution. La vérité de la psychanalyse pour le monde est peut-être sa profonde compréhension et acceptation de l’individu comme un être en expérience.

L’art et la Science en sont maintenant à trouver un terrain d’entente, ce qui suscite des questions à propos de faire et de penser, rationalité et irrationalité, conscient et inconscient. En réunissant ces éléments, nous pourrions trouver des intrications entre les procédés utilisés par les artistes et ceux utilisés par les psychanalystes. Je pense que les deux disciplines utilisent l’intervention analytique comme moyen d’interprétation. Il se pourrait donc que psychanalystes et artistes se rejoignent à un certain niveau.
La psychanalyse comme art, pour l’art, avec l’art ? Après tout, il se dit que seuls les psychanalystes comprennent la psychanalyse et que seuls les artistes comprennent l’art, ce qui, dans les deux cas, est dû à leurs langues spécifiques et au caractère singulier de leur expérience. Cependant, la grande question est : psychanalystes et artistes peuvent-ils se comprendre ou s’inspirer l’un de l’autre. J’espère que la réponse est oui, et que ce type de collaboration continuera.

Jane Mac Adam Freud

NB : l’illustration a été choisie par la rédaction du blog.

Les associations d’usagers n’ont cessé d’être présentes avec les développements de la psychiatrie sociale. En France, l’UNAFAM a été pionnière dans les années 1970, contemporaine du lancement des secteurs. Créée en 1963, reconnue d’utilité publique en 1968, cette association qui regroupe près de 10000 familles de malades mentaux, œuvre vers trois objectifs : l’aide aux familles, la formation, la défense des intérêts des usagers de la psychiatrie. L’entraide s’exerce par des échanges entre les familles.(1) À côté de l’UNAFAM, se constituait la FNAP-Psy qui rassemblait directement des patients et ex patients de la psychiatrie. En juillet 2002, se créait dans le Vaucluse la première association de patients « La vie en roses 84 », affiliée à la FNAP-Psy. C’est en 2003 à notre congrès de Martigues, que son président, Jean Claude Montrognon, avait été convié à la tribune pour s’exprimer en tant qu’usager dans un congrès scientifique, en compagnie du psychiatre Jean Rodriguez qui fut l’inspirateur, au Centre Hospitalier de Montfavet, de cette association et qui racontait(2) : « Je m’occupe du CMP/CATTP de Montfavet et de l’unité de réadaptation ambulatoire du secteur. Spécialiste de l’art-thérapie, j’ai mis en place un atelier théâtre sur l’année 2001/2002. Les choses marchent si bien avec les patients, qu’après un premier spectacle en juin 2002, tous décident de prolonger l’aventure de l’entraide mutuelle au-delà du théâtre et fondent la première association d’usagers de la psychiatrie du Vaucluse en juillet 2002, La vie en roses 84. Cette association se rattache aussitôt à la FNAP-Psy (Fédération Nationale des Patients de la Psychiatrie) partenaire du ministère de la Santé. En un an d’existence, malgré les réticences qu’une telle initiative soulève, cette association est devenue la plus importante de la région PACA. » Comme les deux conférenciers le précisent, un moteur de la mise en place de leur association est la toute nouvelle législation sur les clubs thérapeutiques institués par les usagers. Cette loi va être en France un puissant levier de développement de ce type d’association au début des années 2000.

Quelques années plus tard, lors de notre comité de rédaction du 27 févier 2009, Jean Jacques Lottin, rédacteur de Psy Cause, nous signale que son article polémique publié en mars 2008 contre l’Evidence Based Medecine (EBM) à laquelle il oppose une Patient Based Psychiatry qui réhabiliterait une clinique du sujet(3), a rencontré beaucoup d’échos en Angleterre où il a même été traduit en Anglais par l’université de Bristol. Le texte sert alors d’appui à un site internet (« Bristol Mind ») qui voudrait mener une résistance contre le rouleau compresseur de l’EBM en Angleterre. Les acteurs actifs de ce site, nous dit Jean Jacques Lottin, sont membres d’une « association de rescapés et d’usagers de la psychiatrie ». Il existe dans la faculté de médecine de Bristol, un enseignement en psychiatrie fait par des usagers, c’est à dire des patients et anciens patients.

Fin 2009, Psy Cause publie un article d’Anne Laure Donskoy, usagère engagée dans un cursus universitaire à Bristol (thèse de troisième cycle) intitulé « Il est terrible le silence du fou… ».(4) Elle y affirme : « Je crois passionnément à l’utilisation de données constituées par l’expérience et le vécu de la maladie, et produites par la recherche usagère, comme outil puissant de construction d’une connaissance nouvelle, défiant les préjugés culturels et corporatistes en santé mentale et servant de levier auprès des pouvoirs décideurs (…) Je suis aussi beaucoup impliquée dans la participation usagère au niveau européen où la construction du discours se poursuit et où nous travaillons aussi afin que les droits des usagers, qui sont aussi des citoyens, soient respectés. » Elle s’y définit comme usager-chercheur militante en sciences humaines. Elle coordonne un réseau anglais de recherche usagère, est membre de l’European Network of (ex)Users and Survivors in Psychiatry (ENUSP) et est expert auprès de la Commission Européenne.

Dans son article, elle dénonce l’absence de parole donnée aux usagers : « ce qui s’est passé le 7 février 2009 lors du meeting dit de « l’appel des 39 », organisé près de Paris, et qui a déclenché ma très vive colère (en dehors des déclarations du gouvernement), est une parfaite illustration de l’exclusion à la parole. Ce meeting, rassemblant un grand nombre de personnalités importantes du monde soignant, pensant et syndicaliste avait pour but de « débattre en toute liberté de la santé mentale dans notre pays ». Sur environ 1500 participants, une dizaine d’usagers dans la salle mais aucun invité à la tribune, sous quelque forme que ce soit. L’UNAFAM ou l’association Croix-Marine, venues parler de la place des usagers, n’ont jamais été des associations d’usagers et ne le seront jamais. Et pourtant, au bout de ce meeting, un « Manifeste » écrit « ailleurs » et contenant des propositions qui pourraient potentiellement avoir un impact important (et pas forcément dans le bon sens) sur la façon dont la psychiatrie et les droits des usagers pourraient être délivrés demain, fut adoptée sans que des/les usagers eussent pris part aux discussions ou à la rédaction de ce document. »

Lors du comité de rédaction du 26 février 2010, Jean Jacques Lottin nous informe qu’il participera à la treizième conférence internationale de l’International Network for Philosophy and Psychiatry (INPP) qui se déroulera du 28 au 30 juin 2010 à Manchester (Grande Bretagne), à l’invitation d’Anne Laure Donskoy. Le thème de ce colloque est : « Real people : the self in mental health and social care ». Jean Jacques Lottin est officiellement accrédité pour y représenter notre revue. Cette manifestation est organisée par l’Internatinal School For Communities, Rights and Inclusion (ISCRI), l’University of Central Lancashire (UCLan) et l’European Network of (ex) Users ans Survivors of Psychiatry (ENUSP), mouvement européen d’usagers dans lequel les Français sont quasiment absents. Il est donc particulièrement pertinent que notre revue Psy Cause s’intéresse à un mouvement européen des usagers qui s’engage dans une démarche universitaire. Le 7 mai 2010, nous posons le principe d’accueillir Anne Laure Donskoy dans notre équipe lorsqu’elle le souhaitrera.

Malheureusement, le « management » de Manchester, profondément ancré dans une vision anglosaxonne devenue « naturelle », s’est opposé au président du congrès et a opposé des conditions inacceptables à la participation de Jean Jacques Lottin qui a préféré se retirer aux grands regrets d’Anne Laure Donskoy.

Le 24 juin 2011, Anne Laure Donskoy franchit le pas de rejoindre le Comité de Rédaction Francophone de Psy Cause.

Jean Paul Bossuat

(1) Claude Silvano, « Le positionnement des familles et des usagers sur les mutations du cadre juridique de la sectorisation et sur le projet de loi sur la protection des majeurs », Psy Cause N°31/32 (Actes du colloque droit et psychiatrie, GRAPH-Psy, 28 et 29 novembre 2002).

(2) Jean Rodriguez et Jean Claude Montrognon, « Des associations d’usagers en psychiatrie et de leurs liens avec la politique des clubs thérapeutiques », Psy Cause N°35/36.

(3) Jean Jacques Lottin, « Pour en finir avec « les invasions barbares » infantilisantes de l’Evidence Based Medecine (…) », Psy Cause N°47, pages 40 à 49.

(4) Anne Laure Donskoy, « Il est terrible le silence du fou », Psy Cause N°56, pages 14 à 19.